miércoles, 4 de julio de 2012

ESCOLIOSIS Y MELATONINA??? TRIPTÓFANO??? GLUTEN???

Scoliosis, 2007; 2: 6-6




La melatonina y la escoliosis idiopática del adolescente
La causa de la escoliosis idiopática del adolescente (AIS) en el ser humano sigue siendo oscura y probablemente multifactorial. Át la actualidad no existe ningún método o prueba disponibles para identificar a los niños o adolescentes en riesgo de desarrollar AIS o identificar cuál de las personas afectadas se encuentran en riesgo de progresión. Informó de las asociaciones están vinculadas a la patogénesis en lugar de factores etiológicos. Una serie de sugerencias relativas a su etiología se han propuesto incluir neuromuscular, la estructura del tejido conectivo, disfunción vestibular, la secreción de melatonina, plaquetas microestructura, mecánicos, relacionados con el crecimiento y desarrollo, la asimetría en el tronco cerebral, factor genético, disfunción equilibrio y el deterioro de la propiocepción que conduzcan a la idea de que una alteración del control postural, pero no solo factor ha sido identificado hasta el momento. Muchos autores piensan que existe una relación entre el origen de la escoliosis y problemas de equilibrio. La deficiencia visual se ha demostrado que aumenta la prevalencia de la escoliosis idiopática en sujetos humanos si se compara con la prevalencia de la población en general [65 - 70]. La investigación es necesaria para definir mejor el papel de todos los factores en el desarrollo AIS.
La melatonina puede jugar un papel en la patogénesis de la escoliosis (neuroendocrino hipótesis), pero en la actualidad, los datos disponibles no pueden mostrar claramente el papel de la melatonina en la producción de escoliosis en los seres humanos.
Machida et al encontró que los pollos pinealized desarrollado escoliosis y atribuye este efecto a la disminución de la producción de melatonina. Estos resultados ponen de manifiesto que la escoliosis puede ser prevenido mediante la administración de melatonina. [71, 72]. En otro estudio encontró que disminuyó significativamente los niveles de melatonina (real con los niveles séricos de regular múltiples muestras de la noche a la mañana) de cada cinco adolescentes con curvas progresivas, mientras que aquellos con curvas estable fueron similares a los controles [73]. Ellos postulan que la melatonina servidumbre calmodulina, lo que afecta el metabolismo del calcio con las células musculares y, por ende, causando paraspinal asimetría en el crecimiento muscular y el desarrollo. Los resultados en los pollos pinealectomised presenta el 'deficiencia de melatonina hipótesis' como una posible causa de la AIS. Más tarde Hilibrand et al [74] utilizando mañana y por la noche muestras de orina ensayadas para la melatonina no pudieron confirmar las diferencias entre las adolescentes con escoliosis idiopática y controles. Contrariamente a su hipótesis, la melatonina urinaria fue ligeramente superior en los pacientes con escoliosis que en los controles. Los cuatro pacientes en su estudio que posteriormente ha progresiva curvas tienen valores más bajos que los pacientes estables con curvas o los controles, sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa (p <0.25). BAGNALL et al [75] también mide los niveles de melatonina en los adolescentes con escoliosis idiopática. En un pequeño grupo (7 pacientes, 7 controles) de los pacientes de mayor edad con escoliosis, no pudo demostrar diferencias estadísticamente significativas en los niveles de melatonina con 2 horas y 2 horas muestras de suero. Los autores observaron que sus pacientes estaban 2-3 años más allá de su punto de máxima curvatura de la progresión y que los estudios de los adolescentes durante la fase de máximo crecimiento sería importante. Sugirieron que la actividad de la melatonina puede ser a través de la intermediación de la hormona del crecimiento. Fagan et al [76] mide las 24 horas la producción de melatonina urinaria en pacientes con AIS. No se encontraron diferencias significativas en diurna, nocturna o total de orina de 6 sulphatoxy melatonina excreción se encontró entre los adolescentes pacientes estables con una deformidad espinal (AIS) o deformidad severa que requiere cirugía y los controles de similar edad y sexo. El autor sugiere que los niveles absolutos de la melatonina en un individuo tienen menos probabilidades de ser importante que el ritmo de secreción. Brodner et al [77] medido los niveles de melatonina en suero y la excreción urinaria de 6-hidroxi-melatonina-sulfato, que es el principal metabolito de la melatonina en nueve pacientes con escoliosis idiopática del adolescente y en diez la edad y el sexo controles pareados. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la secreción de melatonina en suero o la excreción urinaria de 6-hidroxi-melatonina-sulfato entre los pacientes y el grupo control. Cheung et al [78] informa de que ninguno de los 18 monos pinealectomised desarrollado escoliosis en una media de periodo de seguimiento de 28 meses, y que indica claramente que los posibles factores etiológicos que producen la escoliosis idiopática en animales inferiores son diferentes de primates, y que los resultados en inferior animales puede no necesariamente ser extrapolados a los seres humanos. El uso de la forma indirecta mediante el examen de la metabolito de la melatonina, la orina de 6 sulfatoxyl de melatonina, así como la glándula pineal metabolismo, donde la melatonina se produce, por la evaluación del metabolismo de la glucosa usando F-18 FDG PET cerebral (F - 18 fluorodeoxiglucosa (FDG) del cerebro tomografía por emisión de positrones (PET)) se demostró que no hubo diferencias significativas en la secreción de melatonina y no la deficiencia de melatonina entre los pacientes con AIS y el grupo control [79].
Así, los datos relativos a los niveles de melatonina humanos es mixto y en el mejor de la deficiencia de la melatonina como un factor causal en la etiología de la escoliosis no puede ser apoyada. La relevancia biológica de la melatonina en el AIS es controvertida debido a que: a) no significativa disminución de la melatonina circulante nivel se ha observado en la mayoría de los estudios, b) experimentación Pinealectomía no conducir sistemáticamente a una escoliosis en todos los pinealectomised pollo, c) la melatonina en las inyecciones pinealectomised animales no siempre evitar la formación de la escoliosis.
Hay buenas razones por las fisiológicas el modelo de pollo no se puede simplemente extrapolados a la situación humana. La distribución de los receptores de la melatonina en el pollo está más extendido que en otras especies. Se encuentran en todo el tronco cerebral y en la sustancia gris dorsal de la señal de cable, sobre todo en la región lumbar. Receptores, e incluso se han demostrado en el pollo de ovario y testículo. En los seres humanos no extrapineal fuente de producción de la melatonina ha demostrado afectar al ritmo circadiano de los niveles de la hormona. En los seres humanos Pinealectomía conduce a una pérdida de la noche hora pico de melatonina y una disminución en los niveles basales por debajo de detección, mientras que en los pollos, sólo elimina la noche hora pico. Aunque la melatonina actúa como zeitgeber para muchos animales, sus acciones parecen diferir entre los seres humanos, otros mamíferos y otros vertebrados [74, 76]. Por otra parte la escoliosis idiopática los pacientes no han documentado la inmunodeficiencia o con dificultades para dormir, dos deficiencias, lo que podría esperarse si la melatonina se redujo. En cuanto a la accesible para nosotros la literatura revisión por pares no hubo ningún informe de trastornos del sueño en niños con AIS. Los niños que fueron operados para la escoliosis no muestran aumento de la incidencia de infecciones postoperatorias comparar con la incidencia de otras operaciones en el mismo grupo de edad de las personas, algo que alguien podría esperar de estos niños han de inmunodeficiencia debido a la disminución de los niveles de melatonina. Murphy et al [80] estudiaron los niños que fueron hospitalizados para el tratamiento de la escoliosis idiopática (IS) y la escoliosis neuromuscular (SMN) a través de análisis de la Salud 2000 Costo y Utilización de proyectos para niños base de datos para pacientes hospitalizados. Los niños con SMN desarrollado con mayor frecuencia la neumonía (3,5% vs 0,7%, p <0,001), insuficiencia respiratoria (24,1% vs 9,2%, p <0,001), infecciones del tracto urinario (5,3% vs 0,7%, p < ; 0,001), y las infecciones de la herida quirúrgica (1,3% vs 0,3%, p <0,001). Coe et al [81] en un estudio retrospectivo utilizado escoliosis Sociedad de Investigación (SRS) la morbilidad y la mortalidad derivada de los datos presentados para los casos quirúrgicos operados entre 2003 y 2005 para determinar si la escoliosis subtipo (degenerativas vs idiopática) es un predictor independiente de complicaciones y la mortalidad en la cirugía para la escoliosis de adultos mediante un análisis de la base de datos SRS de las complicaciones presentadas por sus miembros. El estudio demostró que la tasa de complicaciones de la cirugía de la escoliosis degenerativa es mucho más alta que la escoliosis idiopática (15,6% vs 12,3%, respectivamente). La diferencia fue estadísticamente significativa (p <0,01). En otro estudio de 2876 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente de deformidad espinal, la tasa de infección fue de 2,4%, mientras que la escoliosis degenerativa tenía una tasa de infección del 6,2%, escoliosis neuromuscular había 3,6% de adultos tenía la escoliosis idiopática 1,6 %, Mientras que la escoliosis idiopática del adolescente (AIS) tuvieron una tasa de infección de sólo 0,9% [82].
Otra implicación de la deficiencia de melatonina hipótesis es que aumentan la incidencia de la escoliosis no se ha observado en los niños después de Pinealectomía pineal o irradiación a causa de neoplasias pineal, a pesar de que tienen la suerte de la melatonina en suero [83, 84]. Murata et al [84] analizaron la secreción de melatonina y hormonas hipofisarias en 14 pacientes con Germinoma originarios de la pineal o el hipotálamo-neurohypophyseal región. Germinoma células provenientes de la glándula pineal perjudicar la producción de melatonina por pineocytes y, en consecuencia, inducir a un permanente déficit de melatonina en estos pacientes, pero estos pacientes no desarrollaron escoliosis idiopática.
Moreau et al [30] realizaron ensayos in vitro con el hueso de células aisladas de 41 pacientes con AIS y 17 pacientes control que exhiben otro tipo de escoliosis o no. Primaria osteoblástica culturas preparado a partir de muestras óseas obtenidas durante el intraoperatorio cirugías de columna se utilizaron para poner a prueba la capacidad de la melatonina y GPP (NH) p, un GTP analógica, para bloquear la acumulación de cAMP inducida por forskolin. Paralelamente, los receptores de la melatonina y proteínas Gi funciones fueron evaluadas. Ellos encontraron una disfunción en los osteoblastos aislados de 100% de los pacientes con AIS prueba. Clasificación de los pacientes con AIS en 3 grupos distintos sugiere la presencia de diferentes mutaciones que podrían causar tales disfunciones. Among possible causes, the authors suggest that abnormalities in Gi proteins function could be involved in AIS pathogenesis
The prevalence of scoliosis differs at different countries. In Northern latitude the prevalence is high compared with this towards 25–30° (Finland 9,2% -Greece 2,9%). The age at menarche regressed by latitude showed that there is a statistical significant correlation. The regression curves of prevalence of adolescent idiopathic scoliosis by latitude and age at menarche by latitude are of similar pattern [ 48 ].
The prevalence of scoliosis in a population of blind women was 42,3% while the prevalence in the general population in the same region is 2,9%. Melatonin may play a role in the pathogenesis of scoliosis [ 85 ]. It could be hypothesized that the levels of melatonin in this population (women in northern latitude, and blind women) causes delay sexual maturation and render the growing immature spine of these women to longer exposure, until maturity, to detrimental causative factors of scoliosis [ 85 ].

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